Как оплачивается производственная травма по больничному листу

Больничный лист, выданный по причине травмы на производстве, оплачивается по общей схеме. Средства выплачиваются при предоставлении больничного и особого заключения, которое выдает специальная комиссия. Статья подробно рассматривает вопрос, как оплачивается производственная травма по больничному листу.

Какие инциденты требуют оплаты

Если работник получает травму, когда исполняет свои трудовые функции, которые прописаны в трудовом договоре, то данная травма считается производственной. В качестве травм могут быть признаны:

• поражение электрическим током или иным излучением;
• травма, которая получена по причине укуса насекомыми или животными;
• ожоги и обморожения;
• травмы, полученные из-за обвала здания, взрыва или другого несчастного случая;
• тепловые удары.

Оплата больничного по производственной травме

Травматизм признается профессиональным, если он произошел:

• во время работы на территории нанимателя или в другом месте, где осуществлялись трудовые функции;
• когда был перерыв для отдыха;
• если исполнялись трудовые обязанности в праздничные или другие дни, которые выходят за рамки рабочего периода;
• в период пути на работу или с работы на служебном транспорте или личном, который используется в рабочих целях по приказу директора;
• во время командировки. Сюда также включается путь до места командировки и от нее;
• в период поездки на транспорте общественного пользования для выполнения трудовых обязанностей;
• во время пешего хода до места назначения и от него для выполнения рабочих функций;
• в момент использования транспорта во время отдыха между сменами;
• а период промежуточного отдыха между сменами, если работа осуществляется вахтовым методом;
• во время нахождения на суднах в период освобождения от несения службы;
• при других действиях, которые исполняются по соглашению или в пользу работодателя.

Какие факторы учитываются при расчете сумм

Существуют следующие правила того, как оплачивается больничный при производственной травме в 2019 году:

Больничный по травме на производстве оплачивается в 100 % объеме заработка

• используется доход, получаемый за день в среднем. Его умножают на общее число дней по листку нетрудоспособности. Средний доход рассчитывается за последние два года;
• доход возмещается в 100 процентном объеме. Сюда включаются также ситуации, когда работник проработал менее полугода. В этом случае берется минимальный размер 11 280 руб.;*
• существует максимальная граница выплаты: за 30 дней она не может быть больше предельной суммы, умноженной на 4. На данный момент она равняется 78 189 руб.* То есть максимальный размер 312 756 руб.;*

Также потерпевший может требовать оплаты стоимости лечения и медицинских препаратов. Однако в случае выявления вины работника суммы могут быть значительно сокращены.

Как оформить

О том, что произошла травма, требуется действовать как пострадавшему, так и работодателю. Для этого необходимо руководствоваться статьей 228 ТК РФ.

Фонд социального страхования обеспечивает защиту тем, кто получил травму на производстве. Тот, кто ответственный за охрану труда, обязан сообщить в ФСС о произошедшем случае и организовать специальную комиссию. В процессе расследования оформляется специальный документ, на основании которого будет оплачен больничный.

Для оформления больничного требуется совершить действия с обеих сторон

При травме на производстве в больничном листе врач указывает в пункте «Причина нетрудоспособности» код 04.

При наступлении несчастного случая необходимо проделать следующие шаги:

1. Организовать медицинскую помощь пострадавшему. Если есть необходимость, то вызвать бригаду скорой помощи и перевезти пострадавшего в медицинское учреждение.
2. Принять меры, чтобы не было угрозы для других лиц.
3. Выявить причины, по которым была получена травма.
4. В случае отсутствия угрозы для других необходимо максимально сохранить ту обстановку, при которой случился данный случай и зафиксировать место и обстоятельства.
5. Сообщить в соответствующие инстанции. Если получена тяжелая травма или пострадало несколько лиц, то требуется проинформировать об этом несколько органов на основании статьи 228 ТК РФ. Также требуется оповестить родственников пострадавшего.
6. Организовать комиссию, чтобы она расследовала дело. В ее состав входит не менее трех человек.

Случаи отказа

В оплате больничного могут отказать по травме, полученной на производстве, в следующих случаях:

• трудовые функции производились по гражданско-правовому соглашению;
• работник был нетрезвый, когда получил увечье;
• сотрудник во время получения травмы производил действия, которые не связаны с его трудовой деятельностью;
• сотрудник передвигался пешком или на транспорте и не был занят выполнением трудовых обязанностей.

Что делать, если работодатель отказывается в оплате больничного

В ситуации, когда работодатель отказывается оплачивать больничный, требуется доказать, что получена травма на производстве и обратиться в инспекцию труда. Для этого необходимо предъявить больничный, составленный акт комиссией, показания свидетелей и фото или видео материалы.

Если инспекция примет отрицательное решение, то необходимо обращаться в суд. Здесь также возможно предъявить требования на компенсацию морального вреда, затрат на лечение и на судебные разбирательства.

Необходимые документы

Чтобы получить пособие по нетрудоспособности в связи с производственной травмой, необходимо предъявить больничный лист. Также требуется подготовит следующие бумаги:

Для оплаты больничного по травме требуется предъявить определенные документы

• составленный специальной комиссией акт о случившемся;
• заявление, в котором указываются требования о выплате;
• документы, которые свидетельствуют о том, что денежные средства были потрачены на лечение (в случае необходимости).

Нормативная база

Регулирование вопросов, связанных с оплатой больничного по травме, полученной на производстве, осуществляется на основании следующих нормативных актов:

• № 225-ФЗ от 29.12.2006 г. Согласно данному закону сотрудник может получать выплаты, которые связаны с нетрудоспособностью;
• ТК РФ. В статье 184 говорится о том, что сотруднику компенсируются затраты на лечение и заработок за месяц;
• № 125-ФЗ от 22.10.2004 г. Акт утверждает, что ФСС обязан оплатить пособие по временной нетрудоспособности в 100 % объеме их дохода;
• в 229 статье ТК РФ все, что связано с данным делом должно быть расследовано комиссией, которую создает руководитель организации.

Если на производстве была получена травма, то расчет и оплата больничного происходит на общих условиях. Оплачивается 100 % заработка, вне зависимости от того, сколько проработал потерпевший. Материальную помощь оказывает ФСС. Работодатель является средним звеном между работником и указанным органом.

*Цены актуальны на август 2019 года